Diabète sucré de types 1 et 2

Diabète sucré (DM) est une pathologie endocrinienne qui survient en raison d’une synthèse/action inadéquate de l’insuline. Dans ce contexte, une hyperglycémie chronique se développe - une affection accompagnée d'un taux de sucre (glucose) constamment élevé dans le plasma sanguin. L'hyperglycémie est la principale cause des symptômes et des complications du diabète : troubles métaboliques, lésions des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses, insuffisance rénale et cécité.

Au cours des quarante dernières années, le nombre de cas de diabète dans le monde a presque quadruplé. La maladie se propage plus rapidement dans les pays sous-développés et ceux dont l’économie est faible. Les médecins constatent une tendance à une augmentation de l'incidence dans la tranche d'âge de plus de 40 ans. En termes d'importance sociale, cette pathologie se classe au troisième rang après les maladies cardiovasculaires et le cancer.

Le diabète sucré est divisé en deux types principaux :

1. insulino-dépendant (adolescent, adolescent, enfant),
2. Indépendant de l'insuline (résistant à l'insuline).

Ils ont des causes différentes, des symptômes, des tactiques de traitement et un pronostic différents. Nous les considérerons donc séparément à l’avenir.

Causes

L'insuline est une hormone protéique synthétisée dans les cellules bêta du pancréas. Son action se réalise grâce aux récepteurs de l’insuline présents dans divers organes et tissus. Le diabète survient soit lorsque les cellules bêta sont détruites, soit lorsque la sensibilité des récepteurs diminue.

Diabète de type 1 se développe en présence d’une prédisposition génétique. L'impulsion au développement de pathologies est donnée par des toxines et des infections virales telles que la rubéole, la grippe, le virus de l'hépatite B, le cytomégalovirus et les rétrovirus. Le facteur déclenchant provoque des dommages aigus aux cellules β ou conduit à la persistance de l'agent infectieux dans le tissu pancréatique avec le développement ultérieur d'une réaction auto-immune. Le risque de maladie augmente si une personne souffre d'autres maladies auto-immunes - thyroïdite, insuffisance surrénalienne, etc.

Important! L'alimentation joue un certain rôle dans le développement de la maladie chez les enfants. Ceci est favorisé par un contact trop précoce avec le gluten - il est optimal d'introduire la bouillie de céréales dans les aliments complémentaires au plus tôt entre le 6e et le 7e mois. Le risque augmente si un enfant est nourri au lait de vache, manque de vitamine D et a une concentration élevée de nitrates dans l'eau potable.

Grâce à la capacité d’adaptation de notre corps, le diabète de type 1 peut rester silencieux pendant de nombreuses années. Les premiers signes apparaissent lorsque le nombre de cellules β (et donc d'insuline) n'est plus suffisant pour réguler la glycémie. Le type 1 représente environ 10 % de tous les cas pathologiques. Les enfants, les jeunes et les personnes de moins de 30 ans sont particulièrement touchés. Plus rarement, elle survient chez les patients âgés sous une forme latente, souvent confondue avec une forme non insulino-dépendante.

Diabète de type 2 accompagné d'une altération de la sécrétion d'insuline et d'une sensibilité réduite des récepteurs de l'insuline, autrement dit « résistance à l’insuline ». Les facteurs de risque les plus importants :

1. Dans presque tous les cas, une prédisposition héréditaire est identifiée. Si des parents proches souffrent de la maladie, le risque de développer la pathologie est multiplié par six.
2. L'obésité est souvent une forme abdominale et viscérale dans laquelle l'excès de graisse se dépose principalement au niveau de la taille et/ou des organes internes. Dans l'obésité de classe I, le risque de développer la maladie augmente de 2 fois, en classe II de 5 fois et en classe III de 10 fois.

Important! Les aliments riches en calories dominés par des glucides simples et rapidement digestibles sont considérés comme diabétogènes. Ce sont des bonbons, de l'alcool, des produits à base de farine, des saucisses, de la restauration rapide, des pommes de terre frites, des nouilles de blé tendre. Combinés à un mode de vie sédentaire et à un manque de fibres végétales, ces aliments peuvent causer des dommages irréparables à l'organisme s'ils sont consommés régulièrement.

Le deuxième type apparaît généralement à l’âge adulte. Une tendance peut être observée : plus une personne est âgée, plus la concentration de glucose dans le sang est élevée après avoir mangé un repas contenant des glucides. La vitesse à laquelle la glycémie revient à la normale dépend en grande partie de la masse musculaire et du degré d'obésité. L'obésité infantile étant désormais devenue une épidémie, le type 2 est de plus en plus présent chez les enfants.

Comme dans le cas précédent, la maladie se développe lorsque la quantité d'insuline synthétisée ne peut pas compenser pleinement la diminution de la sensibilité des récepteurs à l'insuline. Cela crée un cercle vicieux : un excès de glucose dans le sang a un effet toxique sur les cellules bêta et entraîne leur dysfonctionnement.

Diabète sucré : symptômes d'une maladie insidieuse

Considérons la clinique du diabète en fonction des troubles qu'elle provoque, du stade de la maladie et du type de pathologie.

Symptômes associés à des troubles métaboliques

L’insuline intervient dans tous les types de métabolisme :

1. Glucides – régulent les niveaux de glucose plasmatique ainsi que la dégradation du glycogène, la gluconéogenèse et d’autres réactions impliquant le sucre.
2. Graisse – augmente la synthèse des acides gras et réduit leur entrée dans le sang.
3. Protéine – augmente la synthèse des protéines et supprime leur dégradation, active la réplication de l'ADN et de l'ARN.
4. Électrolyte – active le flux de potassium et inhibe le flux de sodium dans les cellules.

Avec autant d’effets physiologiques, les changements de concentration d’insuline ne passent pas inaperçus dans l’organisme. Les principaux symptômes sont associés à une altération du métabolisme des glucides, en particulier l'hyperglycémie. Des taux de glucose élevés entraînent les symptômes suivants :

• Soif, déshydratation, polyurie – débit urinaire supérieur à trois litres par jour ;
• Polyphagie – besoin constant de nourriture, gourmandise, se développe en réponse au manque d’énergie ;
• nausées, vomissements;
• Accumulation de sorbitol (un produit de conversion du glucose) dans les fibres nerveuses, la rétine et le cristallin, avec lésions ultérieures ;
• Prédisposition aux infections bactériennes et fongiques.

En raison d'un trouble du métabolisme protéique, les signes suivants de diabète sucré se développent ::

• Dystrophie musculaire – survient en raison d'une diminution de la synthèse et d'une dégradation accrue des protéines ;
• L'hypoxie – manque d'oxygène dans les tissus – entraîne une léthargie, une diminution de la concentration et une somnolence ;
• dommages vasculaires généralisés dus à la glycosylation des protéines.

Un métabolisme des graisses perturbé se manifeste par:

• augmentation de la concentration de cholestérol dans le sang ;
• infiltration de stéatose hépatique;
• Cétonurie, cétonémie – accumulation de cétones dans le sang et l'urine ; À des concentrations élevées, le coma et la mort peuvent survenir sans traitement.

La perte d'électrolytes (potassium, magnésium, sodium, phosphore) entraîne une faiblesse générale et musculaire.

Clinique selon le stade de la maladie

Le stade initial est caractérisé par une absence presque totale de symptômes. Le diagnostic prend parfois des années, surtout sans examen approprié. Avec le diabète, les symptômes vont et viennent en fonction des fluctuations du taux de sucre dans le sang. Les manifestations générales prédominent car les dommages aux organes internes sont encore loin.

Les patients se plaignent de :

• faiblesse sévère, fatigue;
• Soif – Les patients peuvent boire environ 3 à 5 litres de liquide par jour, une quantité importante se produisant la nuit ;
• bouche sèche caractéristique (due à la déshydratation) ;
• mictions fréquentes et abondantes; Les enfants peuvent développer une énurésie ;
• Démangeaisons de la peau, en particulier au niveau des organes génitaux chez la femme.

Important! La carie dentaire progressive et la parodontite font souvent partie des premiers symptômes du diabète. Des dents qui bougent et des lésions carieuses profondes sur les racines des dents indiquent une maladie prédiabétique. Une analyse biochimique de la concentration de glucose dans le sang ne montre aucun changement visible. Par conséquent, si de tels symptômes sont détectés, il est recommandé au patient de consulter un thérapeute et de subir un test de tolérance au glucose.

Sans traitement, l'état du patient s'aggrave progressivement. La peau est sèche et les infections cutanées sont fréquentes – hidradénite, furonculose, infections fongiques du pied. Dans le tractus gastro-intestinal, on observe un dysfonctionnement gastro-intestinal, une dyskinésie de la vésicule biliaire, une gastrite chronique et une duodénite. En raison de dommages au système vasculaire et d'une augmentation du taux de cholestérol, l'artériosclérose et les maladies coronariennes surviennent. Cette dernière est généralement difficile et entraîne souvent de graves complications. La cause du décès chez 38 à 50 % des patients est une crise cardiaque.

Les diabétiques sont plus susceptibles de développer une bronchite et une pneumonie et sont plus sensibles à la tuberculose. Les hommes atteints d'adénome de la prostate et les femmes de plus de 50 ans sont quatre fois plus susceptibles de souffrir de cystite et de pyélonéphrite que les personnes normales. Aux stades avancés, la cécité et d’autres complications peuvent survenir en raison de lésions vasculaires.

Signes de diabète de type 1 et de type 2

Avec le premier type, les gens ne remarquent souvent pas les premiers symptômes ou les ignorent.. Une situation courante est que le diagnostic n'est posé qu'après la première « crise » d'acidocétose. La maladie se manifeste en réponse au stress, aux infections virales et à un excès de glucides simples. Le sucre étant extrêmement mal absorbé, les tissus et les organes manquent d’énergie. Pour compenser le manque d'énergie, le corps commence à brûler activement les graisses. Ce processus s'accompagne de la libération de corps cétoniques.

En grande quantité, les corps cétoniques sont toxiques pour l'homme. Le patient ressent de la soif, des vertiges, de la léthargie, de la somnolence et des palpitations. Caractérisé par des mictions fréquentes, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et une odeur d'acétone de la bouche. Sans traitement approprié, l'acidocétose entraîne le coma, un gonflement du cerveau et la mort.

Important! Si vous avez déjà reçu un diagnostic de diabète, vous pouvez prévenir l'acidocétose par vous-même.

Pour ce faire, vous devez :

• en cas d'infections respiratoires aiguës, d'infections virales respiratoires aiguës, surveiller plus souvent la glycémie et administrer de l'insuline en quantité appropriée ;
• Si vous prenez d'autres médicaments, informez votre médecin de la présence de diabète (par exemple, les glucocorticoïdes augmentent les besoins en insuline) ;
• N'arrêtez pas d'administrer le médicament même pendant la rémission. Réduisez simplement la dose et consultez un médecin pour corriger le traitement.
• Ne sautez pas les injections et surveillez de près les niveaux de glucose.
• Administrer l’insuline avec les bons instruments et au bon endroit ;
• Surveillez la date de péremption et les conditions de stockage du médicament.

Les trois autres principaux symptômes du diabète de type 1 sont la fatigue, la perte de poids et la faim constante. - surgissent en réponse à l'incapacité d'utiliser le sucre comme source d'énergie. Et pour se débarrasser de l'excès de glucose, le corps l'élimine activement avec l'urine, ce qui conduit à une polyurie. En raison de la déshydratation, le patient ressent une grave faiblesse.

Le deuxième type se caractérise par un débit plus lent. Le patient remarque le problème lorsque l'hyperglycémie devient une maladie chronique. Parfois, la maladie est découverte accidentellement lors d’un examen de routine. Il existe des situations où un patient se présente chez un endocrinologue à un stade avancé de la maladie avec des complications. Les plaintes les plus courantes liées à ce type de pathologie sont la somnolence, la faiblesse, la léthargie, les difficultés de concentration et les nausées.

Classification et types

L'Organisation mondiale de la santé propose une classification assez complète des pathologies. En plus des premier et deuxième types déjà connus, on distingue d'autres types de maladies spécifiques. Ils appartiennent tous à la catégorie III et sont répartis en classes A, B, C, D, E, F, G et H selon la raison de leur développement.

1. Cette classe comprend les défauts génétiques dans la fonction des cellules bêta - mutations mitochondriales, dommages à des sections individuelles de certains chromosomes.
2. Également des défauts génétiques, mais pas dans les cellules du pancréas, mais au niveau des récepteurs de l'insuline. Ceux-ci incluent le syndrome de Donohue, le syndrome de Rabson-Mendenhall, certaines lipodystrophies et la résistance à l'insuline de type A.
3. Maladies du pancréas exocrine (fibrose, pancréatite, néoplasie, traumatisme, etc.).
4. Endocrinopathies. La maladie peut se développer dans le contexte du syndrome de Cushing, du phéochromocytome, de la thyréotoxicose et d'autres pathologies endocriniennes.
5. Diabète causé par des produits chimiques et des médicaments – acide nicotinique, hormones thyroïdiennes, glucocorticoïdes, interféron alpha, etc.
6. Infections virales – cytomégalovirus, rubéole congénitale et autres.
7. Formes atypiques de diabète à médiation immunitaire.
8. Anomalies génétiques dont le tableau clinique inclut souvent des symptômes diabétiques (myodystrophie, syndrome de Turner, syndrome de Down, porphyrie).

Le diabète gestationnel est classé séparément dans la catégorie IV, un trouble caché du métabolisme des glucides chez la femme enceinte.

Important! Les tactiques de traitement du diabète sucré dépendent en grande partie du type. Il est donc recommandé de consulter un médecin dès que possible pour déterminer la cause exacte des symptômes désagréables. Un endocrinologue expérimenté prescrira l'examen nécessaire et trouvera la cause de la maladie.

Diagnostic et dépistage

Le diagnostic est posé sur la base des critères suivants.

1. Antécédents, symptômes, plaintes du patient.
2. Examen du patient pour identifier d'éventuelles complications.
3. Test sanguin biochimique – détermination de la concentration de glucose plasmatique à jeun (FPG). Il doit être pris à jeun ; le dernier repas doit être pris au moins 8 à 12 heures avant le test.
4. Détermination de la teneur en hémoglobine glycosylée (HbA1C). Louez de la même manière. Évitez de fumer, d'alcool et d'activité physique intense la veille.
5. Test de tolérance au glucose (OGTT). Analyse plus sensible mais en même temps plus complexe. Utilisé principalement pour diagnostiquer les conditions prédiabétiques, y compris pendant la grossesse. Si le FPG est supérieur à 7,0 mmol/L, l’OGTT n’est pas réalisée.

En réalité, la pathologie est souvent découverte grâce à une analyse aléatoire, par exemple dans le cadre d'examens préventifs réguliers. Le patient est ensuite envoyé pour un examen plus approfondi.

Critères diagnostiques du diabète et des conditions prédiabétiques

Analyse	Norme, mmol/l	Altération du métabolisme des glucides (prédiabète), mmol/l	TS, mmol/l
GPN	moins de 5,6	de 5,6 à 6,9	plus de 7,0
HbA1C	moins de 5,7%	de 5,7 à 6,4%	supérieur ou égal à 6,5%
OGTT	moins de 7,8	de 7,8 à 11,0	plus de 11,1
Aléatoire	moins de 11,1	-	plus de 11,1 avec symptômes

Important! Le test de glycémie, très populaire ces derniers temps, n'est plus utilisé en raison de sa non-spécificité et de sa faible sensibilité.

Il est recommandé aux personnes appartenant à un groupe à haut risque de subir régulièrement des tests de dépistage du FPG et de l'HbA1C (ou OGTT) tous les trois ans. Si le FPG est déjà élevé, une telle surveillance doit être effectuée chaque année. Les facteurs de risque comprennent :

• l'inactivité physique;
• Obésité;
• âge > 35 ans ;
• antécédents familiaux de diabète ;
• Prédiabète, diabète gestationnel, SOPK, antécédents personnels de maladies cardiovasculaires ;
• Naissance d'un enfant pesant plus de 4,1 kg ;
• Hypertension;
• hépatose hépatique grasse;
• taux de cholestérol élevé, lipides « nocifs » – lipoprotéines de basse densité ;
• Infection par le VIH.

Tous les diabétiques sont régulièrement surveillés pour détecter les complications après le diagnostic. Le dépistage standard comprend une ophtalmoscopie, un examen des pieds, un test d'urine pour la protéinurie, un test lipidique et des taux de créatinine. La plupart des endocrinologues considèrent qu'il est important d'enregistrer un ECG et un profil lipidique de base pendant le traitement initial afin d'étudier la dynamique de la maladie et de prédire le risque de maladie cardiovasculaire. Si nécessaire, des consultations avec des spécialistes spécialisés sont prescrites - ophtalmologiste, gynécologue, cardiologue, neurologue.

Les complications les plus dangereuses

Toutes les complications liées à cette maladie peuvent être divisées en affections aiguës et chroniques.. Les cas aigus surviennent généralement lorsque :

• Sauter une injection d’insuline ou prendre un médicament hypoglycémiant ;
• prendre d'autres médicaments qui affectent le métabolisme des glucides ;
• stress intense;
• abus d'alcool;
• arrêt volontaire de la thérapie ;
• dans le contexte de traumatismes graves, d'opérations, d'infections ;
• pendant la grossesse.

Cela comprend état acido-cétotiquequi a été décrit en détail ci-dessus, et coma hypoglycémique. L'acidocétose et l'hypoglycémie se développent souvent soudainement et quelques heures seulement peuvent s'écouler entre les premiers symptômes et le coma complet. Les deux complications doivent être arrêtées le plus rapidement possible, si nécessaire en consultant un médecin.

Hypoglycémie- diminution de la glycémie – caractérisée par une transpiration accrue, des frissons, une faiblesse grave et une forte sensation de faim. Certains patients remarquent des engourdissements et des picotements dans certaines zones du corps. Si les mesures nécessaires ne sont pas prises, l'hypoglycémie conduit au coma - le patient perd connaissance. Dans cette situation, vous devez appeler une ambulance.

Important! Pour éliminer l'hypoglycémie, une personne doit consommer de toute urgence des glucides simples. Limonade, morceaux de sucre (à placer sous la langue), jus : tout ce qui est facile à avaler et rapidement absorbé fera l'affaire. Pour éviter de tels cas, un patient prenant des médicaments hypoglycémiants doit toujours avoir avec lui l'un des produits ci-dessus.

D'autres complications résultent de troubles métaboliques et de lésions des petits et grands vaisseaux.

1. Cardiopathie diabétique ou « cœur diabétique ». La dystrophie myocardique se développe chez les personnes de plus de 40 ans sans signes prononcés d'athérosclérose coronarienne. Elle se manifeste par un dysfonctionnement ventriculaire gauche et conduit à une insuffisance cardiaque. Les principaux symptômes sont l’essoufflement, les arythmies cardiaques et une tolérance réduite à l’activité physique.
2. Le syndrome métabolique X ou le « quatuor mortel ». La combinaison de l’hyperglycémie, de l’obésité, de l’hypertension et de l’athérosclérose entraîne l’apparition précoce d’angine de poitrine et de lésions des artères périphériques. Les complications courantes comprennent les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les accidents ischémiques transitoires. Le principal problème est que chaque élément du quatuor amplifie les manifestations des autres, créant un cercle vicieux.
3. Néphropathie diabétique. Le principal facteur d'invalidité et de mortalité chez les patients diabétiques. Se développe dans 40 à 50 % des cas et conduit à une insuffisance rénale chronique et à une insuffisance rénale terminale. La raison principale est l'endommagement des capillaires rénaux et l'augmentation de la pression dans les glomérules rénaux. La présence d'hypertension accélère les processus pathologiques. Cette complication est considérée comme l’une des plus insidieuses car elle ne provoque aucun symptôme visible aux premiers stades. En règle générale, le patient n’associe pas l’enflure, la dyspepsie et la faiblesse à des lésions rénales. La douleur et l’inconfort des voies urinaires surviennent à des stades ultérieurs, lorsque le problème est déjà difficile à traiter.
4. Rétinopathie diabétique. Subjectivement, cela ressemble à du brouillard devant les yeux, un « scintillement de mouches » caractéristique. Les objets environnants deviennent flous et flous. La vision réduite évolue vers une cécité complète. La cause est une lésion des vaisseaux rétiniens avec l'apparition ultérieure de microanévrismes, d'hémorragies et d'œdèmes. Pour prévenir la perte de vision, les patients doivent subir une ophtalmoscopie une fois par an et recevoir un traitement en cas de problème.
5. Neuropathies. La fonction des neurones est perturbée par les effets toxiques du glucose, du manque d’oxygène et des changements électrolytiques. Les diabétiques souffrent de diverses neuropathies, mais la plus courante est la polyneuropathie symétrique. Les principaux symptômes sont des engourdissements, des inconforts, des douleurs et une perte de sensation dans les mains et les pieds, « comme des gants et des chaussettes ». De tels processus dans les membres inférieurs peuvent conduire à une charge insuffisante entraînant un traumatisme supplémentaire ou une infection des pieds et une dégénérescence des articulations. Les neuropathies affectent non seulement les fibres nerveuses périphériques, mais également les nerfs crâniens et le tissu cérébral lui-même. Les conséquences en sont des troubles neuropsychiques aigus, des états de type névrose, un dysfonctionnement des zones innervées - une diminution de l'audition, de la vision, de l'odorat, etc.
6. Pied diabétique. Dans le contexte de lésions des vaisseaux sanguins, des nerfs, de la peau et des articulations, un syndrome apparaît, qui s'accompagne d'ulcères dans les tissus mous et de processus purulents-nécrotiques. La nécrose du pied se termine par l'amputation de la zone touchée. Le syndrome survient chez 20 à 25 % des patients.

Traitement : régime et médicaments

Traitement du diabète commence par des changements de style de vie. Cela comprend une alimentation bien structurée, une activité physique suffisante et une surveillance régulière des concentrations de sucre dans le plasma. Tout cela, associé à une thérapie de base, permet de prévenir la progression rapide de la pathologie et le développement de complications.

Le diabète de type 1 se traite également avec de l'insuline. Des injections sous-cutanées régulières imitent la fonction des cellules bêta. Le nombre d'unités et le schéma sont sélectionnés individuellement. Il est important de prêter attention au moment et à la posologie du médicament.

Patients de type 2, au cas où l'alimentation et l'activité physique ne suffisent pas,Des médicaments antihyperglycémiants sont prescrits. Ces médicaments diffèrent par leur mécanisme d'action :

• stimuler la sécrétion de votre propre insuline (sulfonylurée, méglitinides) ;
• augmenter la sensibilité des récepteurs de l'insuline (thiazolidinediones);
• inhiber des voies supplémentaires pour la production de glucose (biguanides) ;
• empêcher l'absorption du sucre dans la paroi intestinale et ralentir sa digestion (inhibiteurs de l'alpha-glucosidase) ;
• augmenter l'excrétion de glucose dans l'urine (inhibiteurs du NGLT-2).

Ces médicaments peuvent agir ensemble et renforcer leurs effets respectifs. Les agents thérapeutiques et prophylactiques sont également largement utilisés. Les statines et l'acide acétylsalicylique aident à réduire les dommages causés par les lésions du lit vasculaire, les inhibiteurs de l'ECA aident à combattre la néphropathie à un stade précoce.

Le pronostic vous appartient

Chaque année, environ quatre millions de personnes meurent de cette maladie insidieuse. Chez les enfants et les adolescents, l'acidocétose est la principale cause de décès, évoluant vers le coma. Chez l'adulte, les complications et la consommation d'alcool sont critiques. L'espérance de vie moyenne de chaque patient diabétique est réduite de 6 à 15 ans. Dans le deuxième type, le pronostic est largement corrélé au mode de vie. Les fumeurs, les alcooliques et les personnes ayant un taux de cholestérol élevé peuvent prolonger leur vie simplement en abandonnant leurs mauvaises habitudes et en modifiant leur alimentation.

La maladie occupe la première place parmi les causes de cécité, multiplie par deux le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, par 17 fois par l’insuffisance rénale chronique et par 20 fois par nécrose du pied. Malgré les chiffres terribles,Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et de votre attitude personnelle face à la maladie.. Plus la maladie est détectée tôt et plus le patient aborde le traitement avec soin, plus le taux de survie est élevé.

Prévention

Les mesures préventives se résument aux éléments suivants :

1. Une activité physique régulière et suffisante. Ce dernier normalise le métabolisme et augmente la sensibilité des récepteurs tissulaires aux molécules d'insuline.
2. Régime. Les repas sont servis 4 à 5 fois par jour en petites portions. La consommation de glucides simples et de graisses saturées doit être réduite au minimum. Évitez la mayonnaise, les pâtisseries, la confiture, les saucisses et les féculents. Évitez les aliments frits, gras, trop salés, la restauration rapide, les aliments fumés et les aliments en conserve. La base doit être constituée de glucides complexes, de fibres et de pectines. Les poissons maigres, les volailles, les légumes, les tisanes, les compotes non sucrées et les pâtes au blé dur sont à privilégier. Suivez le ratio BJU 20:20:60.
3. Prévention des infections. Le premier type de diabète sucré se manifeste souvent sous l'influence d'une infection virale. Par conséquent, en présence de facteurs de risque, il est recommandé de renforcer le système immunitaire, de prévenir une évolution prolongée des ARVI, de porter un masque en cas d'épidémie et à proximité de personnes malades et d'utiliser des antiseptiques.